收據正本副本,跟我買的保險有什麼關係?

大仁經常會碰到一個問題就是:「我買的保險可以用副本申請理賠嗎?」

關於正副本的問題大仁想討論已經很久了,預計會有三篇系列作。

這篇則是第一篇,先來說明:「你只有投保實支實付,才要煩惱收據正副本的問題。」

  (點即可聽大仁語音簡介)

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 住院花費產生的醫療收據

首先住院會產生相關的花費,包含部份負擔跟自費項目,這些會統整在「醫療收據」上頭。

醫療收據有區分成「正本」以及「副本」。


【正本收據】→ 僅有一份,不見就沒有了。

【副本收據】→ 可以無限多份,只要向醫院申請,蓋上「醫院章與正本相符章」即可。


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上圖就是一份「副本收據」,你會看到上面有蓋「與正本相符章」

 

這邊要特別留意的是,「正本收據」只有一份,如果不見了再跟醫院申請的都叫做「副本」。

這時就需要請醫院蓋「醫院章、與正本相符章」兩個印章,這份收據才會產生效力。

 

 投保時,保險公司會詢問是否有投保其他實支實付

簡單來說被保險人在投保之前已經有其他實支實付的保單,通知保險公司,而保險公司沒有拒絕承保的話,就得負擔起理賠責任。

通知的方式,通常於要保書的填寫資料上,就會詢問被保險人「是否有投保其他實支實付」

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這邊會問「醫療實支」跟「傷害實支」:

有,其他實支實付保單,就勾「是」。

沒有,其他實支實付保單,就勾「否」。

 

(1)【勾是 + 承保】

投保時(詢問項目勾是,而保險公司也願意承保了。

那麼後續產生理賠需要收據的情況,保險公司就只能負擔起理賠責任,不管被保險人提供收據正本或副本。

 

簡單來說,勾是,保險公司同意承保,那就是願意接受收據副本

 

(2)【勾否 + 承保】

投保時(詢問項目勾否),最後保險公司承保了,那麼依照目前的實務,保險公司通常會要求理賠要提供「正本收據」。

所以在投保的時候,請務必留意「是否有投保其他實支實付」這個項目,好好勾選。

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ps:在實務上,只收正本收據的保險公司,你勾是,它就會拒絕承保,因為它不想接受副本收據。

如果你勾否,它一樣會去查尋你是否有投保實支實付的紀錄,如果被查到有,它還是會拒絕承保。

並不會因為你勾否,它就讓你投保。

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 只有「實支實付」,才會有收據正副本的問題

在人身保險裡頭,只有「實支實付(含醫療跟意外實支)」的理賠申請文件需要醫療收據,其他險種並不會用到。

 

所以像是「癌症險、失能扶助險(殘扶險)、重大疾病險、重大傷病險、醫療日額險、手術險、壽險、儲蓄險」

這些險種的理賠申請,通通都不需要用到醫療收據。

 

大仁隨機找一份保險公司的理賠所需文件提供參考:

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可以看到,除了醫療型實支實付,跟意外型實支實付以外,其他險種都是不需要收據的。

 

很重要所以要說三次:

只有實支實付,才要考慮醫療收據正副本的問題。

只有實支實付,才要考慮醫療收據正副本的問題。

只有實支實付,才要考慮醫療收據正副本的問題。

 

所以如果你保的是壽險或是癌症險,那就不用去擔心醫療收據正副本的問題了,因為根本用不到醫療收據。

 

 結論

醫療收據正本或副本的問題,只存在實支實付,投保其他險種並不會有這類問題產生。所以如果你沒有投保實支實付,就不用再問正副本的問題囉。

 

但為什麼實支實付理賠會牽扯到正副本?

如果保險公司要求要正本收據,而你的正本又不幸遺失了,這樣就沒辦法申請理賠了嗎?

下一篇大仁就要再深入探討,關於正本收據的相關迷思。

延伸閱讀:【實支實付全攻略總整理(2019.05更新)】 

延伸閱讀:【實支實付投保上限】現在最多 3+1張! 

 

PS備註:本篇文章僅供參考,實際投保理賠請依據個案情況而定。


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