保險從什麼時候開始理賠?什麼是「等待期」?

保險契約的生效日,不一定就是保險公司負起理賠責任的那天。

按照壽險)、(醫療險)、(意外險)在等待期又有些微的不同。

因此大仁建議大家,要先將「等待期」搞清楚,才不會造成理賠上的爭議與誤會。

未命名

(點擊收聽大仁語音)

4

Q:什麼是等待期?

請翻開你的保單條款,查看第二條名詞定義:(疾病)   

通常在生效日過後,會約定一段期間做為等待期。

告知1

 

Q:什麼時候才可以申請理賠?

要度過這段等待期,你的保單才能夠真正開始發揮它的效用。 

 

【醫療險】 等待期最長為三十日(0~30日)

【癌症險 / 重大疾病險 / 重大傷病險】 等待期最長為九十日(0~90日)

【壽險 / 意外險】 沒有等待期的限制  

1381494283-276572115

 

Q:復效會有等待期的限制嗎?


依個別險種的不同,而有不同的答案。

 

除癌症險及重疾險外的健康保險(醫療險):復效不得約定等待期


健康富笑


 

癌症險跟重大疾病險復效時可約定,可不約定,看個別條款

PS:目前有法院判決主張癌症跟重大疾病:復效約定等待期是無效的。

這點大仁日後會寫一篇文章說明。


(癌症:復效要有等待期版本)

癌症等待期90日


(癌症:復效不用等待期版本)

癌症   


(重疾:復效要有等待期版本)

重疾等待期九十天  


(重疾:復效不用等待期版本)

未命名     


 

107年 4月 9號起,癌症與重大疾病,復效時不用有等待期了!

 

所以,現在不管是什麼保險,只要恢復效力,都沒有等待期的限制囉!

 

Q:有不用等待期的醫療險嗎?

 → 但僅為少數

1381494480-314005878_l

 

重大疾病險遭受意外所致,不需要等待期 

例如,因為車禍導致需要洗腎或是癱瘓等。

重疾免等待期

 

Q:隔年續保也要等三十天等待期嗎?

不用 >>> 健康保險商品續保不適用等待期

續保

 

Q:等待期發生事故,保險公司能終止契約嗎?

除了癌症險以外,最多就是不理賠而已,保險公司不能終止契約。 

99

 

Q:為什麼要有等待期?

因為防範有保戶帶病投保的狀況,產生所謂的逆選擇:

/tmp/phpGzkZ1X

保險公司因無法正確估計危險,因而提高保費。

健康的保戶又無故承受這多出來的保費,長久下來對保險公司或保戶都是不良的惡性循環影響。

33

 

Q:剛過等待期就發病,保險公司拒賠怎麼辦?

保險公司若要拒賠,得先證明該疾病是在等待期內發生的

若是無法證明,符合條款要件就得理賠。

但每個案件不同,處理方法也不一樣,所以無法一概而論。

33

▲ 參考判決:臺灣彰化地方法院民事判決 99年度保險字第5號

好了,這篇文章就到這邊,希望對您有所幫助。

 

回到首頁:請點這裡

部落格的使用說明:請點這裡

相關文章:

【「醫療實支」跟「意外實支」,有什麼不同?】 

【我有精神疾病,還能買保險嗎?】 

【保險理賠同意書,不要隨便亂簽!】 

【網友詢問】我有身障手冊,被保險公司拒保怎麼辦? 

【網友詢問】意外受傷撞斷牙齒,保險公司只願意賠 5000 元 

/tmp/phpZTTLPK  /tmp/phpqESQU8  /tmp/phpk1JiHh


延伸閱讀:【關於保險經紀人公司?關於我是誰】

免費諮詢

未命名  7


訂閱《淺談保險觀念》,接收大仁的最新文章: 

/tmp/phpx9qpNc

    林政華(大仁) 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()