如何選擇實支實付醫療險？  

實支實付型醫療險，主要是支付健保不給付的自費範圍。例如升等病房差額、自費藥物或醫療材料等。

由於住院自費可能性漸漸提高，因此實支實付為因應健保不足的部份，變得越來越重要。  

這篇文章是大仁的親身經歷。

 

希望藉此能夠提醒大家多注意家人的身體健康，不要忽視他們所發出的微小警訊。

前情提要

在上一篇《【理賠爭議】實支實付除外牙齒手術，連義齒都不賠？（上篇）》

小美因為意外受傷造成牙齒斷裂，需要裝設義齒。

 

所幸有投保醫療實支實付，可以申請義齒的自費支出。

小明因意外受傷，需要長時間復健。

 

申請理賠後，保險公司卻說復健時間太長，沒有必要性，所以不賠。

醫療險有約定「住院天數」上限的，也就是最長理賠幾天，超過就沒辦法理賠了。

 

下面大仁要分享的案例，就是僅「一天之差」，最後無法理賠。

有網友詢問大仁，小朋友因牙周病，做了根管治療。

 

沒想到申請理賠，保險公司卻說那不是健保的 227 手術所以不賠。

有朋友聽聞醫療險條款，明年（2020）有大修正。說是理賠要由保險公司的醫師決定？

 

於是趕緊來詢問大仁，這樣該怎麼辦......

實支實付要保多少才足夠？

這篇就如同標題一樣，要探討「實支實付保多少才夠」這件事情。

因為大仁從以前到現在，已經被問過千百遍了，所以這篇就要來說明，「怎樣才算足夠」這件事情的盲點。

實支實付，正式修正投保張數！

實支實付自從民國 95年修正，接受副本收據以來，一直謠傳要限制實支實付投保張數。

這次不是喊假的，要開始限制，狼真的來了！

你對實支實付很有興趣，但卻不瞭解它的保障內容是什麼嗎？

 

大仁精心整理出歷年來分享的，總計 28 篇與實支實付相關的文章，組成一份超級攻略！

實支實付的理賠，最重要的項目就是醫療費用限額（俗稱醫療雜費）。

 

但你知道，你投保的實支實付雜費額度，是固定的，還是可以增加的呢？

小明在醫院動了一個「大腸鏡息肉切除術」，沒想到申請理賠的時候，保險公司居然說這是226處置，不是227手術，所以不賠？

 

兩者是差在哪裡？大仁這篇保證讓你秒懂，手術跟處置的差別。

小明因為手汗的問題困擾許久，最後在醫師的建議下進行「胸交感神經切除術」。沒想到保險公司卻說「你的手術，不是保單的手術」...

 

 都是實支實付，到底差在哪裡？

實支實付是現在相當重要的一種保險，但你知道還有分成「醫療實支」，以及「意外實支」嗎？

大仁這篇就來簡單介紹一下兩者如何分辨。

  （點擊可聽大仁語音簡介）

 收據正本副本，跟我買的保險有什麼關係？

大仁經常會碰到一個問題就是：「我買的保險可以用副本申請理賠嗎？」

關於正副本的問題大仁想討論已經很久了，預計會有三篇系列作。

這篇則是第一篇，先來說明：「你只有投保實支實付，才要煩惱收據正副本的問題。」

 理賠協議書/同意書，不要亂簽

最近大仁在LINE上碰到一位朋友的諮詢，他問了兩個問題：

（1）：8年前理賠時，保險公司要求簽署協議書，才會理賠當次保險金，並且後續不再理賠，這種協議書有效嗎？

（2）：沒有簽署協議書，保險公司直接在理賠明細表中，寫上「理賠僅限 5次」，這樣的規範是有效的嗎？

 你的出院，不算出院？

醫療險理賠的基本原則就是「住院」（例外則是門診手術），所以大多人都是談「住院的理賠」。

不過對於「出院」這塊也是很重要的，因為會卡到「同一次住院」這個大魔王！

 住院超過 365天，醫療險還可以理賠嗎？

小明因為腦中風長期住院，至今已經 500天了，聽聞醫療險的理賠好像都是以 365天為上限，那麼超過365天的部份到底可不可以理賠？

你是不是覺得這個問題有點棘手？沒關係，以下大仁將對醫療險條款的「住院上限」做一個總整理，讓你看完這篇秒懂到底該不該賠。

  （點擊可聽大仁語音導讀）

醫療險「滿期後」會繼續理賠嗎？

小明投保的醫療險 12/31號滿期，但小明剛好從 12/31號開始住院，一直住到 1/1號。在保單已經滿期的情況下，1/1號這天會理賠嗎？

大仁這篇要談的是醫療險的條款細節（日額型、實支實付）。