大仁在上一篇談到《「B肝帶原」不等於「肝炎」?投保前你得知道的幾件事。

這篇則是要分析「肝功能異常」的告知與核保判斷。

未命名

 

依照《人身要保書示範內容及注意事項》針對「肝功能異常」的文字是:


肝功能異常 (GPT、GOT值超過以上)


 

其中並沒有針對 GPT / GOT數值說明超過多少才算異常?

不過在民國98年修正時有特別提到這個問題(連結


鑑於臨床GOT及GPT之檢驗其正常值範圍可能因使用不同儀器或試驗藥劑檢驗有所不同,爰有關「人身保險要保書示範內容及注意事項」第4點第5款第4目「肝功能異常(GOT、GPT值超過 以上)」之問項,保險公司亦得以「肝功能異常(GOT、GPT值檢驗值有異常情形者)」方式表達。


白話翻譯:臨床檢驗數值沒辦法統一,因此直接定下數值可能會無法作為異常的標準,所以保險公司可以選擇下列兩種方式做為詢問。

 


(1)直接標上數字,超過就是異常(通常標準為40)。

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(2)以「檢驗植異常」做為判斷(目前要保書大多採此種問法)。

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以上就是關於「肝功能異常」可能的問項

 

GPT跟 GOT兩者通常正常標準為 40。

如果超過,保險公司通常會要求體檢去檢視其他數值。

 

如果 GPT大於 GOT,可能是 B型或 C型肝炎患者的狀況。

如果 GOT大於 GPT,則可能是酒精性或藥物引起的肝炎。

 

目前 GPT/GOT超過40通常即為「肝功能異常」。

超過此數值就可能會開始做加費、除外等批註。

 

但超過多少達「加費、除外、拒保」,目前各家保險公司並無統一規定。


依照目前的評議紀錄:數值超過「3倍以上」(120)即為「拒保程度」。

按保險醫學概論:未超過正常值 1.4倍(60)可能為正常承保或加費、除外。


 

PS:以上數值僅供參考,實際核保請依照個案體況及核保人員判斷而定。

 

以上即為「肝功能異常」的告知詢問及核保參考。

大仁要再次提醒大家,投保時請務必看清楚告知事項據實告知。

另外有些保險公司不只詢問「GPT/GOT」,會把其他項目也一併列進去。

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在投保時請務必仔細看清楚才行。

 

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