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殘扶險實例探討(二)  

流感病毒導致全身癱瘓

最近流感的狀況非常嚴重,死亡人數已達百人。但你有想過流感可能讓人全身癱瘓嗎?這個案例是從流感導致心肌梗塞,缺氧昏迷後全身癱瘓。

 

如果依照【殘廢殘扶險】的「殘廢等級表」來看,有可能落在✔「項目1-1-1」

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【殘廢等級1,理賠比例100%】

「中樞神經系統機能遺存極度障害,包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。」

 

如果依照【長期照顧保險】示範條款來看,依照生理機能障礙來做判斷,六項日常生活自理功能應該都喪失了。  

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因此這個案例不管是投保「殘扶險」還是「長照險」,應該都已經達到理賠標準(在此僅為報導事實作為評估,實際狀況請依照個案認定)。我們都知道未來有可能面臨失能的狀態,但我們不知道什麼疾病會導致失能。

 

有保障疾病很重要

有給付✔【疾病所致】的「殘扶險」跟「長照險」相當重要。但前者給付標準為「殘廢等級表」,後者給付標準為「生理障礙跟認知障礙」。兩者條款大不相同,在選擇的時候千萬要分清楚差異。 

 

大家可以想一想

如果沒有保險的幫助,每個月光抽痰管跟尿布等耗材就得支出一萬多元,這還尚未計入其他間接性的損失。大仁常跟擔心遇到失能狀態的朋友講一段話:「保險就是利用確定的小損失,去降低未知的大損失所帶來的影響。」

 

你可以確定保險費的支出,可以確定達到什麼樣的狀況,會理賠多少保險金。但你沒有辦法確定自己或家人面臨到這種狀況到底要多少花費。  

盡量提高確定性,再盡量降低不確定性。保險其實就是這樣而已。  

 

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林政華(大仁) 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


留言列表 (1)

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  • 美人魚
  • 1.請問若有殘扶險,因意外昏迷,是等診斷書下來,殘廢金立即賠付,還是要等六個月後才會賠?
    2.是1-11級的所有情況,都要等診斷書下來後的六個月後才理賠嗎
  • 1.要看當下是否可以馬上判定殘廢,正常是要等六個月。條款:(意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。)。

    2.不是,答案如上述。

    林政華(大仁) 於 2016/09/17 11:03 回覆

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