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您好,我是大仁,這是淺談保險觀念。

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強制險的理賠內容是什麼?

(簡介語音)

4  

 

強制險不是賠給自己的

要瞭解強制汽車責任保險(以下簡稱強制險)得先明白一個重要的觀念,強制險是「賠給別人」的,不是賠自己的。而自己因車禍受傷則可以向對方保險公司提出申請,又稱為交叉理賠。

1  


發生交通事故的時候,強制險主要保障下列兩種人:

  乘客

  車外第三人


你的強制險    賠對方(我方乘客+對方駕駛+對方乘客+路人)

對方強制險    賠給你(我方乘客+我方駕駛)

1

(延伸閱讀:乘客險的保障範圍是什麼?

 

單一事故,駕駛沒有保障

因此若交通事故跟別的車輛無關(單一事故),如自行撞到電線桿、分隔島等,「駕駛本身」不在強制險的保障範圍(因此保險公司會建議強制險附加:駕駛人傷害保險)。


2  

 

強制險的保障內容主要有下列三項:

(一)傷害醫療費用給付。

(二)殘廢給付。

(三)死亡給付。


強制1  


 

 

傷害醫療費用

強制險又分為下列四項:

  急救費用

  診療費用

  接送費用

  看護費用


1  

指救助搜索費、救護車及隨車醫護人員費用。


2   

 

一、病房費差額:住院治療期間支付之病房費用,每日以新臺幣一千五百元為限。

二、膳食費:在醫療院所住院期間之膳食費用,每日以新臺幣一百八十元為限。

三、自行負擔之義肢器材及裝置費:每一上肢或下肢以新臺幣五萬元為限

四、義齒器材及裝置費(註1):每缺損一齒以新臺幣一萬元為限。但缺損五齒以上者,合計以新臺幣五萬元為限。(延伸閱讀:牙齒限額理賠?不是保險公司說了算!

五、義眼器材及裝置費:每顆以新臺幣一萬元為限。

六、其他非全民健康保險法所規定給付範圍之醫療材料(含輔助器材費用及非具積極治療性之裝具:以新臺幣二萬元為限。


(備註1):缺損五齒以上符合殘廢等級表

※缺損十齒以上者,按第十一級給付 27萬(6-9項)

※缺損五齒以上者,按第十三級給付 10萬(6-10項)

未命名  


3   

往返門診之合理交通費用,以新臺幣二萬元為限。

詳細申請步驟如下:

(1)請醫師在診斷證明書註明看診日期

(2)計程車收據(沒有請看下一條)

(3)計算里程數,換算計程車錢

延伸閱讀:《如何申請強制險的交通費用?


4   

看護費用,每日以新臺幣一千二百元為限,但不得逾三十日。


 

 

殘廢給付


4  

 

本保險所稱殘廢,指受害人因汽車交通事故致身體傷害,經治療後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果,並經合格醫師診斷為永不能復原之狀態。(延伸閱讀:車禍導致嗅覺喪失,保險公司拒賠:如何判斷鼻部缺損的殘廢等級?

4  


顏面給付大不同:(男性 37萬)(女性 60萬)。

未命名  


 

 

死亡給付


4  

因交通事故所致死亡者,強制險每一人給付 200萬元,每一起事故並無人數上限。若先殘廢後死亡,已經理賠的殘廢保險金得扣除


 

 

合計最高給付:220萬


強制險合計給付:傷害醫療費用(上限20萬)、殘廢給付(上限200萬)、死亡給付(200萬)

4  


 

 

申請強制險需要準備文件

強制險2  

 

 

申請強制險可以使用收據影本 

可以加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章之醫療費用收據影本,正本留著可以在個人商業保險或是使用於其他用途。

 

申請期限為「兩年內」

看到網路文章強調,強制險申請要在「五內日」填寫理賠申請書,應該是依據「強制汽車責任保險理賠作業處理要點」所寫的。但其實不是這麼一回事,強制險申請期限只要在「兩年內」都可以,不必急忙趕著申請,別被誤導囉!

 

 

車禍和解書是否記載強制險

假設和解金額為 10萬元,可能有下列四種寫法


(1)甲方賠償乙方 10萬元

並沒有明確將強制險「是否包含」寫入,因此可能會產生多餘的爭議,請對照(2)(3)。


(2)甲方賠償乙方 10萬元不含強制險

明確將強制險給排除,可以讓乙方自行申請(甲方賠償 10萬後,乙方仍可以向強制險申請),唯獨需要注意強制險給付上限強制汽車責任保險法:第31條


(3)甲方賠償乙方 10萬元含強制險

意思是賠償金額已包含強制險(10萬和解,強制險賠 6萬,所以甲方最終賠給乙方的是 4萬),乙方日後將無法再對強制險申請,是不利的寫法(強制汽車責任保險法:第32條)。


(4)甲方賠償乙方 10萬元含和解前強制險,和解後乙方得向甲方保險公司自行申請強制險

此較為少見,和解前乙方已申請部份強制險(包含在內),因此特別約定和解後得申請強制險其餘部份強制汽車責任保險法:第31條)。


 

 

強制汽車責任保險費率表 

機車強制險可選擇保一年,或保兩年。

汽車強制險只能選擇一年期

強制險會因為「年齡、性別、車禍次數」而影響到續年度的保費

延伸閱讀:為什麼車險保費又變貴了?教你如何計算保費


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PS:機車強制險沒有實施從人因素係數

 

 

強制險不理賠的兩種狀況

  故意行為所致

  從事犯罪行為所致


故意行為

例如路人故意跑到馬路中間被車子撞到。但並非每個橫越馬路的人都是「故意」要被車子撞的,此「故意」是指有意詐領保險金或是製造假車禍,或者是真的「自殺尋死」才是這項除外不保的。


從事犯罪行為所致

例如最常見的酒駕,或偷竊汽車後發生車禍,或是其他涉及犯罪行為時所發生的交通事故。例如搶劫後「逃逸時」發生車禍,就不在承保範圍(應以確定判決為標準,決定是否理賠)。


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留言列表 (25)

發表留言
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 請問強制險和意外險,理賠上會有成數的問題嗎
  • 如果您是指殘廢等級的話,有喔!

    林政華(大仁) 於 2015/11/28 00:12 回覆

  • 阿魁
  • 精神賠償怎麼計算ㄋ 謝謝
  • 阿魁您好。

    精神賠償的部份,由於每個人的身份地位、經濟狀況、工作內容不同。所以會依照不同的人會有不同的賠償金額。

    例如傷到林志玲的臉,可能得賠上億。

    但若是一般民眾,可能至多百萬而已。

    所以實際賠償金額沒有一定的額度。不過基本上都是用個人評估,再加上過去法院判決來做參考標準。

    希望以上有幫助到您。

    林政華(大仁) 於 2016/02/16 19:21 回覆

  • 小蔡
  • 請問被保人有沒有權利申請對方理賠明系表理賠項目與金額
  • 您是說對方保險公司出險的資料嗎?理賠項目跟金額在調解的時候應該就會列在和解書裡頭了。

    林政華(大仁) 於 2016/03/03 12:42 回覆

  • 添丁
  • 請問我有買意外險了,還需要加買駕駛人傷害險嗎?
  • 兩者範圍不同,無法這樣比較喔。

    不過若有常在使用汽機車,或是家人都有在共乘,那麼可以考慮投保駕傷險喔!

    林政華(大仁) 於 2016/03/08 19:18 回覆

  • 悄悄話
  • 耿
  • 如上 所以現在去申請還來的急嗎?
  • 可以喔,在兩年內都是可以申請的。

    林政華(大仁) 於 2016/03/23 21:35 回覆

  • j
  • 您好,
    不好意思打擾了,我想請問如果強制險死亡賠償在偵察庭時已撥款,但最後法院判決是以傷害結案,那麼保險公司會有可能追回賠償嗎?
  • 不會,強制險歸強制險。

    林政華(大仁) 於 2016/06/28 10:18 回覆

  • 瑞
  • 汽車所有人的 友人 駕駛該輛汽車,撞到該汽車所有人,是否得申請強制險理賠?謝謝回覆
  • 強制險可以申請理賠。

    林政華(大仁) 於 2016/09/17 11:05 回覆

  • Pei
  • 該由擔100%責任肇事者申請 或是 被害人得自己辦理?
    目前法院訴訟程序中, 也是兩年內要申請強制險理賠嗎?
    如事故日已逾申請兩年期限, 但仍在訴訟中如何求償?
  • 雙方都可以申請強制險(白話就是你可以申請對方的保險公司理賠,不用經過他的同意)。

    是的,兩年是請求權期限。

    訴訟會中斷時效,因此仍在訴訟中不用擔心這項問題。

    林政華(大仁) 於 2016/09/17 11:07 回覆

  • 悄悄話
  • Frank
  • 很少看到能把保險寫得這麼淺顯易懂的人 給你肯定
  • 感謝您的肯定!對您有幫助就好:D

    林政華(大仁) 於 2016/10/21 18:39 回覆

  • 真心
  • A酒駕吸毒撞了B
    而A卻嚴重住院 B卻輕傷

    請問A可以申請
    強制險理賠嗎?
  • A的強制險會賠B,但會代位向A求償。

    B的強制險不會賠吸毒A。

    但如果只是喝酒A,那就要看B有沒有肇事責任。

    如果B有肇事責任,不管多少,B的強制險就會賠A。

    林政華(大仁) 於 2016/11/16 11:45 回覆

  • 原
  • 國泰物產受理快一個月了 保險金為什麼還沒有下文
  • 您好,這部份要請您直接詢問保險公司會比較快喔!另外如果收齊證明文件後15天仍不理賠,保險公司需要負擔延遲給付利息,記得提出主張!

    林政華(大仁) 於 2016/12/16 18:43 回覆

  • 小昌
  • 您好,想請問您,如果是被偷的車子撞傷。是不是就沒有包括在強制險內了。那可以請問有其他求償管道嗎?
  • 車子被偷是對方的事,被撞傷還是可以申請理賠喔!

    林政華(大仁) 於 2017/01/10 19:28 回覆

  • 李彥宏
  • 請問,昨天我發生車禍也有做筆錄今天我打算約他出來說,可是他都沒接電話我要怎麼做呢,
  • 建議先申請調解,調解不成就只能到法院提起訴訟囉。

    林政華(大仁) 於 2017/01/10 19:28 回覆

  • 阿月
  • 大仁您好:

    2016年9月13日,我在一個十字路口發生車禍,當時我騎機車對方開轎車,我的手及肩部發生骨折,對方沒有受傷.派出所紀錄:事故原因雙方各執一詞,對方的保險公司來洽商理賠事宜時表示,因為車禍原因雙方各執一詞,責任不能全歸對方,僅能理賠一半金額,請問強制責任險是依車禍責任歸屬來理賠嗎?對方這種說法是否合理?

    阿月敬上












    以上請教
  • 您好:這個要先看初判表跟事故現場圖,才能去判斷肇事比例多少。

    不過您騎機車,人受傷的話對方就會比較吃虧,建議在六個月內可以用刑法去逼對方和解民事。(3月就到了,建議儘快處理,對方可能在拖時間)

    林政華(大仁) 於 2017/02/01 13:45 回覆

  • 悄悄話
  • 紫雨
  • 如果之前的強制險沒繳,事後繳完罰款和之前的滯納金,那是不是還有強制險的功能(在這之前發生事故)
  • 繳費前發生事故,是沒有保障功能的喔!

    林政華(大仁) 於 2017/03/15 19:57 回覆

  • 訪客
  • 98年車禍駕駛人事故發生後有精神上障礙!聽說可以請求賠償是真的嗎?
  • 十年內可以請求看看。

    林政華(大仁) 於 2017/03/16 14:26 回覆

  • 訪客
  • 您好:我想請問一下,若受害人本身頸椎有問題,之後發生車禍,把這問題説是造事者造成傷害的,保險公司會理賠嗎
  • 如果因為此次車禍加重的部份可以,但原本的問題不會理賠。

    林政華(大仁) 於 2017/03/21 11:23 回覆

  • 訪客
  • 你好,
    想請教一下,關於機車強制責任險,若我是其中一方的後座乘客,是可以跟雙方保險公司申請理賠嗎?
    還是只能跟對方要求呢?
    (因為圖示有的看不懂)
  • 兩間都可以申請,看您想申請哪間。

    林政華(大仁) 於 2017/06/10 13:41 回覆

  • 林淑霞
  • 我想請問一下。。強制險是否有繳費緩衝期。。發生了是情保險公司還能幫處理嗎。。
  • 到期後一個月內保險公司需要寄出通知,沒有的話就有機會理賠。

    林政華(大仁) 於 2017/06/10 13:43 回覆

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